Kecskemét a minimál invazív daganatsebészet élvonalában – nemzetközi képzőhellyé vált a sebészeti műhely

Korszerű laparoszkópos megoldások és ennek oktatása a hasi daganatok sebészetében Kecskeméten- Interjú Prof. Dr. Sikorszki László PhD osztályvezető főorvossal.

"HÚSZ ALKALOM, KÖZEL 150 SEBÉSZ – EZ MÁR EGY TÖRTÉNET”

— Professzor úr, kezdjük a tegnapi nappal: milyen képzés zajlott Kecskeméten?

— Ez a huszadik alkalommal megrendezett haladó laparoszkópos onkosebészeti kurzus volt. Már közel 150 sebész fordult meg nálunk, ezért úgy érzem érdemes megállni egy pillanatra, és tudatosítani: itt valami igazán értékes szakmai műhely épült fel. A program 2016-ban indult, akkor még szélesebb spektrumban, általános haladó laparoszkópos sebészeti képzésként. Idővel azonban a kollégák elsajátították az alapokat, így egyre inkább a daganatsebészetre fókuszáltunk. Ma már ez a kurzus ebben a formában Magyarországon egyedülálló, nemzetközileg meghirdetett és magas szinten akkreditált képzés. A résztvevők 16 kreditpontot kapnak, ami jól mutatja a szakmai súlyát.

— Honnan érkeznek a résztvevők?

— Országszerte jönnek kollégák, de rendszeresen érkeznek külföldről is: az Egyesült Arab Emírségekből, Szerbiából, Ausztriából, Szlovákiából, Romániából. Ez önmagában is visszajelzés arra, hogy amit csinálunk, annak van szakmai értéke. Korábban 10–12 fő is részt vett egy-egy alkalmon, de egy műtőben ez már nehezen kezelhető. Ma tudatosan 4–5 főben maximalizáljuk a létszámot, hogy valódi, mély tanulási élményt tudjunk adni.

— Milyen műtétek történtek a kurzus során?

— A tegnapi napon két komoly beavatkozást végeztünk. Az egyik egy kiterjesztett májműtét volt, ahol a máj mintegy 60%-át távolítottuk el laparoszkópos úton – ez körülbelül három és fél órát vett igénybe. A másik egy jobboldali vastagbél-reszekció volt egy előrehaladott daganat miatt, teljes nyirokcsomó-disszekcióval, másfél órában. A laparoszkópos technika egyik legnagyobb előnye, hogy a beteg hasát csak annyira nyitjuk meg, amennyire feltétlenül szükséges a szerv eltávolításához. Nem történik nagy feltárás, így a felépülés gyorsabb, a beteg hamarabb juthat el az onkológiai kezelés következő lépcsőjéhez. Ma már ez az egyértelmű betegérdek.

„SZINTE MINDENT MEG TUDUNK MÁR OPERÁLNI”

— Milyen daganatok esetében alkalmazható a laparoszkópia?

— A daganat mérete számít, de ma már sokkal kevésbé korlátozó tényező, mint korábban. Ha megvan a megfelelő tudás és technikai háttér, akkor szinte minden esetben, hasnyálmirigy-, gyomor-, nyelőcső-, máj-, vastagbél- és végbélrák esetében is alkalmazható a laparoszkópos megoldás. Természetesen vannak határok. Ha a daganat túlzottan kiterjedt, több szervet érint, akkor előfordul, hogy nyitott műtétre van szükség. De a fejlődés iránya egyértelmű: egyre több esetben válik lehetővé a minimál invazív megközelítés. Emellett az ilyen jellegű műtét speciális műszerparkot is igényel, mellyel mi rendelkezünk.

— Minek köszönhető, hogy Kecskeméten ilyen erős sebészeti szakmai műhely alakult ki?

— Ez soha nem egy ember története. Ez csapatmunka. A sebészet önmagában nem működik jól kiváló kivizsgáló osztályok, többek között gasztroenterológia, onkológia, patológia, intenzív osztály és képalkotó diagnosztika nélkül. Nálunk ezek a háttérterületek erősek, a betegút jól szervezett, és a végén a sebészet tudja lezárni ezt a folyamatot. Erre a csapatmunkára a kórház joggal lehet büszke.

— Ha egy mondatban kellene megfogalmazni: mitől jó ez a csapat?

— Valószínűleg attól, hogy van bennünk ambíció, és szeretjük azt, amit csinálunk. Többek között szeretünk lépést tartani a világgal, vagy egy kicsit be is előzni. Ez a szakma szép, van benne kihívás, van benne adrenalin, van benne egyfajta egészséges versenyszellem is. Érdekes módon, ha az ember egy időre kiesik, elmegy szabadságra, hiányozni kezd. Ez egy olyan szép hivatás, amit akár hobbiként is tudnánk csinálni. A sikerélmény hajt minket. És igen, kudarc is van. Azt minden sebész magával viszi. Ha száz sikerünk van, arra kevésbé emlékszünk, egyetlen kudarc viszont egész életünkön át velünk marad. Ez tanít meg minket arra, hogy még jobban csináljuk.

SEBÉSZET, ROBOTIKA, MESTERSÉGES INTELLIGENCIA

— Mit hoz a jövő? Robotsebészet, AI?

— A mesterséges intelligencia elsősorban a tervezésben, a kivizsgálásban, diagnosztikában és a döntéstámogatásban lesz erős. A „kézműves” részt - magát a műtétet - egyelőre nem látom, hogy átvenné. És őszintén szólva, még nem is szeretném. A robotsebészetnek megvan a helye. Bizonyos esetekben előnyös, ugyanakkor jelentősen drágább, miközben az eredmények sokszor megegyeznek a laparoszkópiával. Magyarországon ezt mindig a beteg érdekében, és költséghatékonysági szempontból is mérlegelni kell. Fontos, hogy ne egyetlen eszközben gondolkodjunk. Nem minden problémára ugyanaz a megoldás. A sebészetben is az a jó, ha több eszköz közül tudunk választani – mindig a beteg számára legkedvezőbbet.

— Volt olyan műtét, ami különösen emlékezetes?

— Régebben előfordultak 8–10 órás műtétek is. Ma már törekszünk arra, hogy a beavatkozások ideje 5–6 órán belül maradjon, még összetett, bonyolultabb esetekben is. Ez a betegnek is jobb, és a csapat számára is fenntarthatóbb.

— Mekkora volumenben dolgozik az osztály?

Évente közel 4000 műtétet végzünk az Általános Sebészeti Osztály munkatársainak közreműködésével, három műtőben, ehhez jön még az egynapos sebészet. Úgy vélem ez igen komoly teljesítmény, jól tükrözi azt a lendületet is, melyet képviselünk.

„Amíg tudunk újat mutatni, addig érdemes folytatni” – vallja Prof. Dr. Sikorszki László. És Kecskeméten úgy tűnik, még bőven van mit mutatni.

Fotó: a Bács-Kiskun Vármegyei Oktatókórház hivatalos Facebbok-oldala